颅骨海绵状畸形切除术
颅骨海绵状畸形是颅骨较常见的疾病，好发于额部和顶部，常起源于板障内，亦可侵犯内外板。生长缓慢，属良性，多发生于青少年。按其形状可分扁平形与球形两类。临床上症状多不明显，若向内外板膨出，可出现头痛与压痛，可通过头颅X线平片与血管造影确诊。该病变的治疗以手术切除为主。
- 就诊科室：神经外科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：头部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
- 手术时长：2-4小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：2-4周
适应症
1.当病变向颅内压迫，出现脑受压症状可行手术切除。
2.病变虽小，确有影响美观，病人有精神负担，亦可尽早手术切除。
术前准备
1.术中出血可能较多，故应做好输血准备。
2.病变切除后遗有颅骨缺损，应准备颅骨成形材料。
手术步骤
1.切口
根据病变的位置和大小，选用皮瓣切口。切至帽状腱膜下层，翻开皮瓣，于骨膜下可见凸出的病变。
2.病变显露
沿病变的周边切开骨膜，充分暴露出病变侵犯的颅骨，出血处随即用骨蜡涂抹止血。
3.病变切除
距病变边缘1cm左右钻孔4～6个，用线锯锯开骨瓣，若有出血，可由骨缝中填塞骨蜡，行暂时止血，若术前见有板障血管增粗，其经过处留作最后锯开。待骨瓣锯下取出后，即全部切除病变。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留，以咬骨钳咬除，并用干脑棉保护好四周组织，以10%甲醛溶液，75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘，再以生理盐水冲洗，去除脑棉，彻底止血，用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。
4.切口缝合
切口内放多孔橡皮引流管引流，于切口外另做小切口引出，逐层缝合帽状腱膜与皮肤，术后48h拔除引流管。
并发症
1.再出血、血肿形成，可造成意识障碍，甚至出现偏瘫。
2.切口感染或颅骨感染。
术后护理
行颅骨缺损修补者，注意局部有无积液，发现后及时处理。
注意事项
1.颅骨海绵状畸形，手术中有时出血汹涌，应注意控制出血与止血。
2.为减少出血，术前可结扎供血动脉，以减少出血。
3.若术中出血汹涌，亦可行暂短控制性低血压，以利切除病变，控制出血，止血。
4.术中注意及时输血，维持血压。
