克氏针／斯氏针颅颌固定术

适应症

克氏针/斯氏针颅颌固定术仅建议用于很复杂的面部骨折，如面中部多发性骨折，包括LeFortⅠ、Ⅲ型多处骨折，含颧眶粉碎、眼底出血，基本采用保守治疗的闭合复位，悬吊外固定。

手术步骤

1.额颧缝钢丝结扎内固定，上颌前牙极度松动予以拔除，下颌磨牙缺失，上、下颌前磨牙颌间结扎。

2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部，并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约3cm。

3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支架上。

并发症

首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面分离，达到止血和防止继发感染，外伤性脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩余健康牙的咬合关系则退居到次要地位，即使发生错颌，可以通过调颌和镶牙予以解决咀嚼问题。

注意事项

1.克氏针太细易弯曲，而牵引针不能有弯曲现象，否则牵引力不能平均地传达到断骨面，故以采用斯氏针为宜，斯氏针的尖端须磨成锐利的三刃尖，否则不能快速穿透。

2.斯氏针若在高位横贯上颌骨折段，慎勿穿破上颌动脉而引起大出血。