结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术

适应症

各种结膜良性肿物，主要包括结膜囊肿、皮样瘤和皮样脂肪瘤。

禁忌症

凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。

术前准备

1.术前冲洗结膜囊。

2.根据肿物的位置和大小，作局部结膜下浸润麻醉和结膜表面麻醉。

3.不能合作的儿童应作全身麻醉。

手术步骤

1.用镊子将囊肿或皮样脂肪瘤边缘的结膜提起作结膜切口。

2.分离囊肿或脂肪瘤表面的结膜，充分暴露肿物后将其剪除。

3.连续或间断缝合结膜。

并发症

皮样脂肪瘤多发生在颞侧，其深层与眶脂肪有连接。切口可选在眦部睑裂暴露部位的球结膜面沿肿物边缘作切口。剥离后将肿物切除。切除的范围以暴露于睑裂部分为宜，不要向眶内深层脂肪分离，以免损伤眼肌或深层脂肪组织。

作外上方面肿物切除时，切口应避开位于穹隆部的泪腺排出管。

肿物切除后缝合结膜切口时，可用邻近结膜移位修复或作带蒂结膜瓣转位加以修复。

一旦发生囊肿破裂，可将切口适当扩大，仔细寻找囊壁，将所有残留囊壁尽量切除干净。

术后饮食

禁食辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含优质蛋白的食物。

术后护理

1.术后应用绷带包扎有利于结膜面的平整修复。

2.术后每天换药。术后5天拆除结膜缝线。

注意事项

1.在分离肿物时，应尽量减轻对正常组织的损伤。

2.在切除囊肿时，切口应选在囊肿根部的球结膜面。在分离时应小心仔细，切勿将囊肿分穿，以免内容物流出后组织难于辩认，切除不彻底。

3.皮样脂肪瘤多发生在颞侧，其深层与眶脂肪有连接。切口可选在眦部睑裂暴露部位的球结膜面沿肿物边缘作切口。剥离后将肿物切除。切除的范围以暴露于睑裂部分为宜，不要向眶内深层脂肪分离，以免损伤眼肌或深层脂肪组织。

4.做外上方面肿物切除时，切口应避开位于穹隆部的泪腺排出管。

5.肿物切除后缝合结膜切口时，可用邻近结膜移位修复或作带蒂结膜瓣转位加以修复。

6.一旦发生囊肿破裂，可将切口适当扩大，仔细寻找囊壁，将所有残留囊壁尽量切除干净。

7.对切下的肿物应送病理检查。